咳嗽不停 ， 是不 是感染加重？******

　　许多新冠病毒感染者会出现咳嗽症状。咳嗽不停，是不 是感染在加重 ？

　　咳嗽是新冠病毒感染最常见的症状之一，平均持续时间2周左右。大部分奥密克戎变异株感染属于轻症，症状会逐渐减轻 ，“阳康”之后咳嗽也会持续一段时间 ，咳嗽持续并不代表感染在加重 。但 是 ，如果咳嗽症状严重或持续不缓解 ，尤其在出现发热反复或发热持续不退、伴有低氧（氧饱和度下降）或憋气以及活动后气短等症状 ，需要警惕新冠病毒导致的肺炎，及时到医院就诊和检查胸部CT。

　　不单是新冠病毒感染，普通感冒 、流感或肺炎之后都会出现咳嗽症状，属于感染后咳嗽 。新冠病毒感染可局限于上呼吸道，也可以累及肺部导致肺炎 。大部分新冠病毒感染导致的咳嗽具有自限性 ，但如果症状持续 ，伴有低氧和呼吸困难等症状 ，需要警惕肺炎和重症 ，请及时到医院就诊评估 。

　　轻微的咳嗽症状无需治疗。咳嗽症状影响生活时 ，建议就诊，推荐使用缓解咳嗽症状的药物 ，如复方甲氧那明胶囊，或美敏伪麻溶液 。这两种药物都 是复合制剂 ，含有抗组胺药、减充血剂和镇咳药 ，对感染后气道炎症导致 的咳嗽治疗效果较好 。也可考虑含有皮质激素 的吸入剂治疗 ，如布地奈德或氟替卡松的吸入制剂或使用布地奈德做雾化治疗 。如果既往有哮喘或咳嗽变异性哮喘病史，可按照哮喘使用含有激素和支气管扩张剂的复合制剂吸入治疗 ，或是增加平日的吸入激素剂量 ，待咳嗽控制后再恢复至原有剂量。如果药物治疗效果不佳，还需要到医院就诊进一步评估咳嗽的原因和调整治疗。

　　新冠病毒感染 ，无需使用抗生素。但在某些情况下 ，如老年患者尤其 是合并新冠病毒性肺炎的老年患者 ，或咳痰增加或颜色变深 ，合并细菌感染 的风险增加 ，可以考虑使用抗生素。

　　反复咳嗽 的患者，需要注意以下事项 ：吸烟患者必须戒烟 ；高血压患者需要检查一下使用 的降压药中 是否有药名含有“普利” 的药 ，这是一种血管紧张素转化酶抑制剂，可能会导致咳嗽症状加重 ；既往有呼吸疾病 的患者，如哮喘、慢阻肺和肺纤维化等，需要向医生了解治疗方案是否需要调整；有心肺疾病基础 的患者需要自备指氧仪，动态了解血氧饱和度的变化。

　　目前感染者主要 是居家治疗，在出现以下情况时推荐到医院接受进一步检查 ：咳嗽症状持续不缓解，或出现呼吸困难、或血氧饱和度降低 、或咯痰增加 、或痰液颜色加深、或发热反复 、或持续不缓解、或其他症状有加重；年龄大于65岁，合并慢性呼吸系统疾病 、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病。

　　对于大部分新冠病毒感染者，如果咳嗽以干咳为主 ，痰不多 ，发热很快好转 ，咳嗽症状逐渐在改善，没有其他明显症状 ，可以放心观察 ，无需胸部CT检查。

　　新冠病毒感染后 的咳嗽症状平均持续2周左右，有些患者咳嗽持续时间可长达4周 。单纯气道炎症引起的咳嗽，一般会逐渐减轻 。新冠病毒感染2周后如咳嗽症状有加重 ，或超过4周症状尚未缓解 ，需要到医院就诊 ，进一步评估可能的原因。

　　（作者为北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任徐凯峰）

癸卯兔年元宵节上演“最小满月十六圆”******

　　中新网南京2月3日电 (记者 杨颜慈)记者3日从中国科学院紫金山天文台获悉，癸卯兔年元宵节将至 ，一轮2023年度“最小满月”即将登临天宇，皓月当空贺佳节。此外，今年的圆月稍稍“迟到”，属于“十五 的月亮十六圆” 。

　　据中国科学院紫金山天文台科普主管王科超介绍，由于月球绕地球运行的轨道 是椭圆形的，其公转速度快慢不均等 。根据开普勒定律 ，因月亮与地球距离的不同 ，月球的绕日运行速度发生变化 。

　　受此影响，每个月满月出现 的时间有差异，这就导致满月不一定出现在农历十五。根据天文预测 ，癸卯兔年正月 是“十五 的月亮十六圆” ，最圆时刻出现在北京时间2月6日2时29分 ，视直径为29.83'，距离地球约40万5829公里 。

　　今年 的元宵月不仅稍稍“迟到” ，还格外娇小 。由于月球在2月4日16时55分通过远地点，使其成为年度“最小满月”。反之，当月球通过近地点时 ，地球与月亮最“亲密”时相距约35.6万公里 ，则出现“超级月亮”。

　　“最大和最小的满月直径相差大约14% ，亮度也有所不同。今年 的元宵满月比平时更加‘娇小玲珑’一些。”王科超说。

　　对公众而言 ，十五、十六的月亮从肉眼观测上并无太大差别 。只要天朗气清 ，在无遮挡 的情况下都是一样的“花好月圆” 。

　　有意思的是 ，在“迟到”一天的娇小圆月中 ，却迎来了近19年来最早的元宵节。专家介绍，天文历法有一个19年的周期 ，上一次出现早元宵节 的年份 是在2004年 ，元宵节的日期也在2月5日 ，下一次出现早元宵节的年份将是在19年后 的2042年 。(完)